下面是小编为大家整理的医改工作方案(五篇)（全文完整）,供大家参考。
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医改工作方案篇一
中共子长县委 子长县人民政府
（2013年10月21日）
子长县位于黄土高原中部、延安市北部，是民族英雄谢子长将军的故乡，中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地，著名的瓦窑堡会议就在这里召开，先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔，素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。全县总面积2405平方公里，设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处，辖358个村委会、6个社区居委会，总人口27.3万人，其中县城人口11万人。2012年实现生产总值74.6亿元，完成固定资产投资76.4亿元，地方财政收入6.4亿元，城镇居民人均可支配收入26387元，农民人均纯收入7357元，社会消费品零售总额9.7亿元。全县现有公立医疗机构17个，其中，公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。
近年来，在部、省、市各级领导的重视、支持、指导下，我县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则，统筹安排，精心组织，不断深化医药卫生体制改革，医改五项重点任务基本完成，长效机制初步建立，“子长模式”的医改经验得到了中省市及世界卫生组织的充分肯定，成为全国县级公立医院改革的“样本”，并荣获第六届“中国地方政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。
一、主要做法及工作进展情况
子长县既是革命老区，也是贫困山区，群众看病难、看病贵问题较为突出。2008年，为了解决群众“看病难、看病贵”问题，县委、县政府本着“宁肯少上几个项目，也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心，在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。随后，又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进，主要采取了九项措施全面推进医改工作。
1、加大投入，建立凸显公益性质的医疗卫生服务体系。明确了政府举办卫生事业的主体责任，加大财政投入力度，努力维护公立医疗机构的公益性质。一是取消了15%的药品加成，实行零差率销售，医院因此形成的减收由财政补贴。按照“总量控制、结构平衡”的原则对全县医疗机构的收费价格进行了全面调整，把体现医务人员技术劳务的项目上调50%，对大型检查和检验项目分别下调15%—30%。二是全县公立医院由差额单位改为全额预算单位，把过去财政对公立医院只核发70%的工资改为100%核发。三是医务人员津贴绩效工资和人才培养费用纳入财政预算，县财政每年为公立医
分。岗位工资占基础工资总量的40%，按岗位考勤结果发放；
绩效工资占基础工资总量的60%，按岗位工作数量、质量、医德医风和群众满意度等绩效考核发放；
把医院收支结余的30%和财政补贴收益作为效益工资，按绩效考核发放，使医务人员可变动工资占到工资总量的80%以上，有效打破了平均主义的大锅饭，充分调动了各级各类人员的工作积极性。县医院同科室医务人员月绩效工资相差7000多元。设立了3—5万元的乡镇卫生院院长奖励基金，使乡镇卫生院院长年收入达到8—10万元以上。
4、突出精细化管理，建立密切协作的内部运行机制。首先，围绕现代医院管理制度，实行会计委派制，对财务集中核算、预算管理，强化财政对公立医院的监管。其次，在医院内部推行以三级成本核算为核心的财务管理改革，将过去粗放型的成本核算更加精细化，逐步实现医院、科室、单元（个人）三级成本核算，使医院财务管理更加科学规范，降低运行成本。第三，完善以目标责任管理为核心的监管机制，对公立医院实行目标责任管理，明确各项医疗质量控制指标以及经营运行指标，签订目标责任书并予以考评。第四，完善以便民惠民措施为核心的内部运行机制，对困难群众实行免挂号费、门诊检查费、注射费、换药费，门诊手术、放射检查、三常规化验费用减半的“四免三减半”惠民措施，创建优质护理示范病房，建立社会各界评医院、医院
生行政部门、医疗机构、医保经办机构、药品配送中心和患者之间的资源共享，医疗卫生机构技术水平和服务能力进一步提高。
7、密切协作，建立县乡村一体化的管理机制。县医院与北医三院、西安交大二附院、省人民医院、中医院、延安市人民医院等建立了长期合作关系，开展技术帮扶和人才培训，与北医三院、解放军第二炮兵医院建立了免费“网上远程专家会诊”系统，技术水平和服务能力进一步提高。实行县镇和乡村一体化管理，县级三家医疗机构托管6个乡镇卫生院，给予管理、技术、设备等全方位支持，双向转诊有效衔接。乡镇卫生院对村卫生室实行机构、人员、业务、财务、药械、绩效考核“六统一”管理，有效带动和提升了乡镇卫生院及村卫生室的诊疗水平，方便了群众看病就医。
8、分类管理，建立均等化的公共卫生服务体系。实行公共卫生服务项目分类管理制度，将公共卫生服务主要内容分为个体项目和群体项目，分类核算人均成本，确定单位定额。按照政府出资购买基本公共卫生服务的原则，据实测算制定了《子长县2013年基本公共卫生服务项目资金执行标准》，人均基本公共卫生服务经费提高到30元，资金分配按县级4.51%、乡级58.05%、村级37.44%的比例进行分配，使任务和经费下沉，发挥乡村两级作用。严格绩效考核，采取先预拨、后结算的办法兑现补助，最大限度地提高了服务质量和效果。
9、扩面提标，建立统筹城乡的医疗保障体系。一是完成了城乡居民医保市级统筹工作，使15个乡镇卫生院也成为城镇职工和城乡居民医保定点医疗机构，参保患者可在全市范围内自由选择定点医疗机构就医，住院费用实行即时结算。二是提升了参保覆盖面和补偿水平。2013年城乡居民和城镇职工参保率分别达到96%和98%。城乡居民人均筹资水平达到365元以上，其中各级财政补助300元，个人按65元、100元和150元三个标准筹资。省市定点医院报销比例提高到55%-60%，县乡分别提高到80%和90%，政策范围内住院费用报销比例提高到75%以上，住院费用报销最高封顶线达到17万元。三是启动了城乡居民大病医疗保险。居民住院费用经医保报销后，对个人负担的符合报销规定的费用超过1.5万元的，分段按50%—90%不同比例给予再次报销，且不设封顶线。截止9月底，共有530人次进入大病保险报销范围，报销500万元。
二、取得的初步成效
经过五年多的探索实践，我县医改工作的阶段性成效逐步显现，群众医疗负担明显减轻，总体呈现出“四升四降”的趋势，即：门诊住院人次、业务收入、职工收入、患者满意度上升，就诊次均费用、医院运行成本、患者转院转诊率、群众负担下降。
1、政府主导地位进一步凸显。药品购销、会计委派、绩效考核、院长招聘等一系列综合改革，使政府对医院的监管进一步加强，人力、物力、财力调配更加顺畅，医改的政策落实更加有效，增强了公立医院综合实力，减少了医药市场无序竞争，回归了医院的公益性质。
2、群众就医负担明显下降。政府保障性全额投入，使医院不再为生存担忧，趋利性明显减轻，群众就医负担显著下降。与改革前相比，住院病人平均费用下降44.8%，门诊平均费用下降45%。全县公立医疗机构药品价格较改革前下降了40%左右，药占比从2007年的61.3%降低到目前的33.1%。仅药品集中采购一项，每年可减轻群众负担1000多万元。
3、医务人员积极性有效提高。绩效工资合理拉大了医务人员的收入分配，充分调动了各级各类人员的积极性，确保了医院在市场竞争中活力不减、人才不外流。与改革前相比，县医院职工年平均收入由2.9万元提高到6.9万元，中医院和乡镇卫生院职工年平均收入由2.4万元分别提高到6.1万元和5.7万元，医务人员的收入明显高于我县教师和公务员。
4、医疗机构服务能力和水平得以提升。一是基础设施逐步改善。新建成的县医院门诊住院大楼即将投入使用，新建标准化乡镇卫生院8所、村卫生室259个、城区卫生服务中心1个，为15个乡镇卫生院配备了心电图、血常规分析仪、x光机等医疗设备。二是服务模式整体转变。实现了从注重诊疗到为城乡居民提供基本医疗和预防保健服务，从与大医院无序竞争到分级诊疗、分工协作，从提供专科服务到全科诊疗，从坐堂行医到上门服务的“四个转变”。三是服务能力明显提升，外转率下降。城镇职工、城乡居民外转率分别由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，总的外转率下降到25.85%。今年1-9月份，县医院、中医院门诊人次分别达到12.4万、2.3万，同比增长24%、64%；
住院人次分别达到1.17万、1395，同比增长14%、150%；
业务收入分别为5436万元、617万元，同比增长24%、168%。四是基本公共卫生服务项目落实到位。居民健康电子档案建档率85%，45岁以上人群免费健康体检率65%，65岁以上老年人免费健康体检率95%，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知识知晓率84%、健康行为形成率80%。
三、存在问题及今后打算
医改以来，虽然我县公立医疗机构在环境面貌、基础设施、医疗水平、服务能力等方面有了较大改善和提高，但由
50名医学类本科毕业生，充实到县乡医疗机构。二是高薪聘请医学类专家到县级医院坐诊，通过临床帮带，提升服务能力。三是加大人才培养力度。协调对口支援的三甲医院每年派出1-2批3人以上的医疗队常驻子长，帮助县人民医院中医院建设3-5个重点科室。四是县人民医院和中医院每年派出业务骨干和新进本科毕业生各5—10名，到三级医院进行1年以上的临床进修和住院医师规范化培训，为我县培养领军人才和医疗卫生服务人才。
2、完善医疗服务一体化管理，解决优质资源下沉问题。针对目前县内优质资源下不去、基层人才留不住、群众看病不方便问题，进一步加大改革力度，对乡镇卫生院全部实行一体化管理，按照人员、业务、财务“三个统一”，行政建制、功能定位、全额管理“三个不变”，基本公共卫生、医疗服务、农民就近享受优质服务“三个加强”的原则，全面提升县域内医疗服务能力，实现把90%的病人留在县域内就医的目标。
3、进一步深化公立医院改革。探索改革公立医院法人治理结构，建立“三会”形式的管理模式，即：在县政府层面设立公立医院管理委员会，医院设立院务会，公立医院外部设立监事会，建立公立医院的决策、执行、监督议事机构为基本框架的“管委会领导下的院长负责制”。围绕公立医院内部运行机制、学科建设、人事制度和收入分配制度的继续深化、精细化管理、信息化建设等积极探索。
我县医改工作虽然起步较早、收效明显，但是一些改革的制度和措施还需要进一步落实和完善，许多难题还有待不断探索实践。在今后的工作中，我们将按照中、省、市各级部署和具体要求，继续巩固、完善、提高公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，真正实现人人享有基本医疗卫生服务，努力把卫生事业办成人民满意的事业。
医改工作方案篇二
2015年医改工作要点
2015年，医改工作紧密围绕县级公立医院综合改革、基层医药卫生体制改革、分级诊疗服务体系建设、基本药物制度实施、乡村医生签约服务等重点工作任务，积极推进“先看病、后付费”诊疗服务模式，按照省、市医药卫生体制改革的新政策、新精神，创新工作思路，拓宽改革范围，稳步推进各项改革。
一、推进县级公立医院综合改革
一是贯彻落实省、市《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，重新核定人员编制与技术岗位总量，完善公立医院岗位考核和绩效考核，分配重点向临床一线、关键岗位倾斜，提升医务人员待遇水平；
二是推行医院理事会为主要形式的医院管理机制，建立政府主导与第三方评价相结合的公立医院考核办法，进一步修订完善公立医院医改资金补偿办法，通过医药服务价格调整、财政投入和医院加强核算、节约成本等措施，保障医院收入和发展；
三是继续实施好“为县及县以下医疗卫生机构招聘医学类本科生政策”，抓好公立医院人才队伍建设；
四是推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统建设，加快以急救、产科、儿科、血液透析等为主的医学重点专科建设；
五是强化医疗纠纷第三方调解机制，探索医疗风险保险，建立医疗执业风险分担机制，促进医患和谐。
二、深化基本药物制度改革
1、强化药品“三统一”管理。实施县级公立医院与基层卫生院药品配送的捆绑式管理，按照“三个捆绑”管理措施，探索合疗门诊统筹与卫生室基本药物制度的统一管理，完善药品“三统一”考核及补偿办法，坚持日常监管与定期考核制度，形成规范高效的采供、销售、使用、结算、考核、补偿运行机制。各级医疗机构要积极调整用药结构，优先使用基本药物，不断提升基本药物占比指标。在民营医疗机构试点推广药品“三统一”。
2、改善药品采购供应。完善药品供应保障体系，强化对药品配送企业的监督措施，做好常见病、慢性病、常用低价和儿童用药供应保障，探索中标药品带量采购和竞价机制，降低普通药品价格。
3.完善药品电子监管。巩固完善药品电子监管系统，推进医疗信息系统与药品电子监管系统的对接，加强药品质量监管与追踪。
三、实施镇村卫生一体化管理
实施镇村卫生室一体化管理，强化卫生院对辖区内村卫生室的具体管理和业务指导职能,从乡村医生签约式服务着手，推进卫生室规范化建设，提高村医补助待遇；
以开展业务知识竞赛、专业技能考核、服务能力培训、优秀村医评选等活动为载体，推进乡村医生队伍建设，提升村级基本医疗、公共卫生服务质量和水平。
四、积极探索新型协作办院模式
1、把强基层作为一项长期任务，进一步推进县镇医疗服务一体化改革，通过县医院、中医院与基层卫生院，中心卫生院与一般卫生院之间在医院管理、医疗技术、人员培训、双向转诊等方面联合协作，提升基层医疗机构服务能力，方便基层群众就诊。
2、鼓励县级公立医院、基层卫生院、民营医院与省市三级医院协作，倡导组建以集团化、托管式、技术协作等形式为主要模式的医联体和医疗集团，推动省、市医院对县域医院在“运行管理、医疗技术、人才培养、资源共享”等方面的协作帮扶，提升县域医疗机构服务能力。
五、加快建立分级诊疗服务体系
按照省市分级诊疗实施意见，综合运用资源下沉、医保支付、价格杠杆等措施，开展分级诊疗试点。发挥医保对就医行为的引导作用，探索按病种打包、上下联动的办法，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序，逐步使90%的患者在县域内就医。
六、坚持做好“先看病，后付费”诊疗服务。
在全县公立医院推行实施“先看病，后付费”过程中，要改进措施、优化服务、强化保障、完善机制，形成切实可行、科学有效、管理规范、形成常态的诊疗服务模式，并积极探索向其他医疗机构推广。
七、扎实做好居民健康档案管理和老年人健康体检。
1、规范居民健康档案管理程序和办法，以重点人群和新增人群为着眼点，以更新档案内容，提高档案管理质量为重心，探索档案在医疗卫生服务中的资源共享和综合利用。
2、做好65岁以上老年人体检，体检完成率、电子档输入率要达到95%以上。加强体检内容全面性、准确性、规范性的抽查与考核，并按实际完成总结与统计分析报告，形成常态化的体检实施与管理运行机制。
医改工作方案篇三
全国各地医改要点大汇总
到底怎么算？按：福建省三明市尤溪县医院重视构建运行新机制，积极推进薪酬制度改革，建立全员目标年薪制，通过工分考核发放年薪，有效遏制了公立医院的“创收”冲动，促进了公立医院回归公益性。主要做法
尤溪县自2013年起实行医生（技师）年薪制，在此基础上，2015年将全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成。基础年薪占总薪酬的30%，通过定性工分兑现；
绩效年薪占70%，通过工作量、工作质量工分兑现；
另外还专门设立了奖惩工分，根据医院管理需要，制定具体实施办法对科室（个人）奖励或扣罚一定工分。所有职工人事档案工资只用来测算“五险一金”和退休后工资。
一、合理设置医院工资总额。全院工资总额由三明市医改领导小组每年核定。工资总额受保留的基数工资、当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）、市级核定医院工资系数、当年院长考核得分和调节系数等因素影响。核定工资总额全部发放，做到不突破，不亏损。
具体公式为：
全院工资总额=保留基数工资+当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）×医院工资系数（市级核定）×当院长考核得分×调节系数（1.25倍）。
二、划分不同职业团队工资总额。
在医院内部，按一定比例划分不同职业团队（医技、护理和药剂、行政后勤）的工资额度。
三、科学计算工分。
全院的总工分数与核定的全院工资总额一致，即一个工分相当于一元钱。
以某职工为例，该职工的总工分由基础工分和绩效工分构成，基础工分占30%，绩效工分占70%。基础工分由职称、工龄、职务等要素构成。
绩效工分，以不同职业团队的工作量和工作质量来计算分值，分团队考核。
1.医生团队，分别考虑门诊和出院人次。门诊工分依据各级医师门诊人次数，其中口腔科、五官科、康复科、皮肤科等特殊科室按门诊小手术、小治疗、抢救等诊疗项目，运用以资源为基础的相对价值比率（rbrvs）计算工分值。出院工分运用疾病诊断相关组（drgs）进行计算。
2.医技、护理团队，应用rbrvs进行工分计算。根据400项医技服务项目和122项护理工作项目，设定工作量分值计算工分。
3.行政后勤团队，运用关键业绩指标（kpi）进行测算，根据医院的战略目标，合理制定相对应的考核指标。原则上以医院当前急需解决的问题或近期需要实现的目标作为考核项目。
奖惩工分，包含科室成本核算、患者满意度、无节假日医院、医疗纠纷、新技术新项目开展、帮扶基层、救援任务完成等予以工分奖惩。
四、年薪分配办法
一是实行按月预发，年终总结算。医生（技师）团队按目标年薪的50%除以12个月预发，其他团队按科室工分、工分值、当月工作质量考核预发。二是实行多次分配。医生团队实行三次分配。即以科室为单位，医院根据各科室工分数进行一次分配，再以诊疗小组为单位，科室根据各诊疗小组工分数实行二次分配，诊疗小组根据本组医生个人工分数实行三次分配，医院提供二次、三次分配指导意见。
科主任提取相当全科年薪总额3%的工分，作为科室管理人员及各诊疗小组年薪调节工分。其他团队实行两次分配，即以科室为单位由医院进行一次分配，科室根据个人工分数实行二次分配，医院提供二次分配指导意见。深圳市着力财政补助按：深圳市自2010年开展全国公立医院综合改革试点，全面落实国家规定的财政补助项目，积极探索医院提供基本医疗服务运行补助的长效机制，实现全市公立医院无贷款和无负债经营。主要做法
一、落实基本建设及大型医用设备购置经费补助 一是医疗卫生机构房屋修缮费及大型医疗卫生设备购置纳入固定资产政府投资计划或纳入单位综合预算管理。公立医院符合配置标准且单价超过50万元的大中型医疗设备，按照每年10%的直线折旧率由财政安排更新经费。
二是新建(或重建)、改建、扩建的公立医院开办经费按保证机构正常运行的基本配置标准，纳入固定资产政府投资计划，由财政一次性安排。
二、落实重点学科建设及科研经费补助。
在重点学科建设周期内，每个重点学科及中医特色专科定额核定补助分别为70万元、20万元。科研经费实行分级补助，省级以上立项予以一次性补助，每个省级、国家级项目分别补助2万元、5万元。
三、落实人才培养和引进经费补助。
一是通过公开招录的本科、硕士、博士毕业住院医师规范化培训学员，在培训期间每月生活补助发放标准分别为6000元、7000元、8500元，由市、区财政采取购买服务的方式或与用人单位共同承担。
二是资助医疗卫生专业骨干赴国内外知名院校和机构开展专业学术进修学习。
四、落实政策性亏损经费补助 政策性调整导致的医院收入下降，由财政核定补助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立医院药品加成，减少的收入由提高诊查费等医疗技术服务项目价格补偿，门诊、住院诊查费分别在原来基础上平均提高12元、37元。
五、落实公共卫生经费补助
一是医院和社区健康服务机构实施基本公共卫生服务经费补助，根据《深圳市实施国家重大和基本公共卫生项目财政补助方案》及相关考核评估办法执行，基本公共卫生服务项目经费2016您常住人口人均补助达到70元。而是突发公共卫生事件政府承担补偿。
六、对非医方责任的医疗欠费进行补助。
非医方责任的医疗欠费，财政、医院按6：4的比例分别承担。特殊专科专病补助，根据医院承担的具体任务实行定额补助。
七、对基本医疗服务进行经费补助
一是基本医疗服务补助按医疗机构实际完成的工作数量、服务质量、满意度等因素核定。即医疗机构基本医疗服务补助总额＝（门急诊人次×门诊补助标准＋住院床日数×住院补助标准）×质量（满意度）系数×附加系数。补助标准根据标准工作量补助、专科系数、发展系数核定。二是强化财政补助对医疗资源的引导作用。安徽着力县级医院改革按：安徽省通过省级层面统筹设计，整体推进县级公立医院综合改革。三年来，改革经历全面启动、巩固完善、统筹推进三个阶段，县级公立医院的服务能力和水平得到提升，财政投入力度不断加大，医务人员收入明显增加，工作积极性得到有效调动。
全面启动阶段（2012年9月-2013年12月）2012年9月，省委、省政府召开启动大会，全面部署县级公立医院改革工作。2012年底，全省62个县（县级市）、12个农业区所有144家县级医院全部取消药品加成，推进启动包括管理体制、补偿机制、药品采购机制三项改革在内的综合改革。巩固完善阶段（2014年1月—2015年1月）
针对改革中出现的问题，在充分调研基础上，省人民政府办公厅出台巩固完善县级公立医院综合改革意见。一是进一步落实政府办医责任。二是进一步健全激励约束机制。三是深化人事制度改革。县级医院在核定的编制总量内制定岗位设置方案，在岗在编人员保持原事业单位人员管理方式不变，在岗未入编人员在职称评聘、工资福利、进修培训、考核奖励等方面与在岗在编人员享有同等待遇。四是提升医疗服务质量。
统筹推进阶段（2015年2月以来）
安徽被确定为国家综合医改试点省后，把推进城市公立医院改革与县级医院改革统筹推进。一是理顺诊察费价格。二是开展分级诊疗。三是建立医疗服务信息公开制度。四是加强经济管理。五是提升服务能力和水平。充分利用信息化手段，谋划启动县域服务能力三年提升工程。
安徽省县级公立医院改革实施三年来，各级财政对县级公立医院的投入同比增加35.59%；
县级公立医院的人员支出占比提高5.7%，在职职工年人均工资性收入为改革前1.5倍，医务人员的积极性得到有效调动。
福建药品集中采购按：福建省认真贯彻落实《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）文件精神，在药品集中采购方面建立了“目录遴选、分类采购、医保支付、集中结算、激励约束、监督管理、采购平台”等七个工作新机制，稳步推进新一轮采购工作。主要做法
一、建立目录遴选新机制
坚持“为用而采、按需而设”原则，要求各级医院通过“晒清单”的方式，主动将医院的药品采购目录向社会公布，接受监督，改革药品采购目录遴选自上而下的模式。
二、建立分类采购新机制
根据国办发〔2015〕7号文件精神，结合临床实际确定分类采购办法，将省级目录分为《公开招标采购药品目录》、《妇儿专科非专利药品目录》、《急（抢）救药品目录》、《常用低价药品目录》、《特定限价谈判采购药品目录》、《暂不列入公开招标采购药品目录》等子目录，按计划、分步骤通过公开招标、价格谈判、集中挂网、定点生产和自主阳光等方式开展分类采购，三、建立医保支付新机制
成立省医保联席会议，根据国家有关政策规定及药品集中采购实际产生的价格情况，研究确定医保药品支付标准。明确2016年医保药品支付标准为2015年全省药品集中采购价；
提出由医保管理部门会同有关部门，根据临床治疗必需以及省级药品集中采购情况，按规定适时适量调整福建省医保、新农合乙类药品报销目录。
四、建立集中结算新机制
统一选择确定药品采购集中结算开户银行，开设结算账户，确保药款及时支付，降低企业融资成本和药品生产流通成本。
五、建立激励约束新机制
将全省分为若干采购片区，医疗机构按采购片区组成采购联合体，按照“单一货源”的原则，在省级药品集中采购入围品规的基础上，开展量价挂钩的药品带量采购，进一步降低药品价格。带量采购产生的低于医保支付价格的差价，上缴同级财政部门，由政府设立专项奖励基金，用于提高医务人员薪酬待遇，不计入单位绩效工资总额。
六、建立监督管理新机制
明确各级政府应加强对药品集中采购工作的组织和监督管理，实现省市县三级联动的药品采购服务监管机制。将药品集中采购情况作为医疗机构及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医疗机构评价体系，强调确保药品采购使用各环节在阳光下运行，建立重点药品监控制度，加强内部监督，促进合理用药。
七、建立采购平台新机制
省里划拨专项资金用于加强省级药械集中采购平台规范化建设，实现与国家平台的互联互通，提高智能化水平。要求全省所有公立医疗机构均必须在采购平台进行药品交易，全面实行信息公开，实现“以公开促公正、以透明保廉洁”。强化采购平台申投诉功能，及时处理申投诉件，做好政策解读及舆论宣传引导工作，加强社会监督。甘肃健康管理体系按：近甘肃省卫生计生委坚持“以农村为重点、预防为主、中西医并重，卫生工作与群众工作相结合”，积极倡导将健康融入所有政策，以强化健康管理服务、减少患病人数为根本。
一、建立健康融入所有政策工作机制，积极构建大卫生工作格局。
二、创新健康管理服务模式，实现公共卫生和医疗服务有机结合
三、推行支付方式改革，有效节约医疗卫生费用
将改革公共卫生经费支付方式作为推动医疗卫生机构提高服务效能的着力点加以推进。一是改革公共卫生服务经费支付方式。二是实施新农合资金扣减和药品价格信息公开制度。出台《甘肃省新农合定点医疗机构违规医疗行为收费扣减办法》，严肃查处乱收费、重复计费、药品价格虚高和过度医疗等违规行为，对违反规定的医疗机构扣减新农合资金，记入不良执业记分。
出台《药品价格信息公示办法》，定期公开医疗机构药品价格排队信息，对药品价格放开后过度涨价行为进行公开曝光、通报。
四、借力卫生计生融合发展，不断完善基层健康服务体系
重发挥基层计生服务机构的组织和网络等优势，弥补基层卫生人力不足的问题。江苏坚持三医联按：江苏省通过创新体制机制，坚持三医联动，全面推进城市公立医院综合改革，初步达到了让政府、群众、医院、医生多方满意的效果。
主要做法
一、确保“三个到位”，形成医改新格局
全省上下强势推进医改试点，做到“组织领导、政策配套、宣传培训”3个到位。去年全省在省级以上媒体刊发报道983篇(其中中央媒体98篇)，省本级刊发296篇；
编发《江苏医改动态》39期。
二、实行“三个同步”，破除以药补医机制
坚持价格调整、医保支付、政府投入同步推进，2015年10月全省所有204家（其中南京地区57家）部省市区属医院、部队医院、企事业单位医院全部取消药品加成。此次取消加成、调整价格后的缺口全部由政府补助，并将公立医院长期债务纳入政府债务平台予以化债。
三、创新“三项举措”，调动医院和医务人员积极性 构建现代医院管理制度。
一是成立由政府负责同志牵头的公立医院管理委员会，研究解决医院改革发展的重大问题，落实领导、保障、管理、监督4大责任。10个省辖市成立公立医院管理委员会，128家医院建立理事会，探索形成法人治理结构。同时明确医药费用增长控制标准，开展绩效评估，强化监管。
二是创新编制管理。研究出台创新公立医院人员编制管理实施意见，实行人员总额按床位数确定、编外人员备案管理、收入待遇同岗同酬，解决目前没有编制人员的身份和待遇问题。三是完善薪酬制度。印发深化公立医院薪酬制度改革指导文件，将绩效工资总量上调到基准线的180—190%，高层次人才聚集的单位不受限制。同时强化绩效考核，搞活内部分配，实行年薪制，不断提高医务人员收入水平。
四、加快“三化建设”，构建医疗机构协同发展新格局
一是推进纵向一体化。二是实行资源集约化。三是形成办医主体多元化。
宁夏盐池县推行经费包干按：自2009年11月起，宁夏自治区人民政府与美国哈佛大学合作，在盐池县启动“创新支付制度、提高卫生效益”试点项目，推动建立“小病不出村，常见病不出乡，大病在县里，疑难杂症到县外”的分级诊疗格局。主要做法
一、明确功能定位，推行分级诊疗模式。盐池县准确测算县、乡、村三级医疗卫生机构的服务能力和服务人次，明确各级机构功能定位。明确县级医院是“龙头”，负责本县住院服务的主体任务，承担大病、慢性病、危重症病人急救、乡村两级技术指导；
乡镇卫生院和村卫生室是“基石”，乡镇卫生院至少承担100种以上常见病、多发病、慢性病诊治，村卫生室至少承担50种小病和常见病诊治，乡村两级共同承担50项基本公共卫生服务。
二、调整报销比例，引导病人下沉基层。
盐池县通过整合各种筹资来源，科学设计服务包，引导医疗服务下沉。
三、推行经费包干，提高基层服务效率。
一是乡村两级医疗卫生机构实行门诊包干预付制模式。依据上一参保居民在乡村两级的实际人均服务量和次均门诊费用标准，考虑适度增量，确定乡村两级医疗卫生机构基本医疗人头费标准。
年初由医保部门将乡、村两级基本医疗门诊包干经费打包给乡镇卫生院，按季度预拨60%，乡镇卫生院负责对村卫生室门诊包干经费进行预拨和监管，剩余40%经费年底以绩效考核形式兑现，解除了村医垫资或赊账开展工作的后顾之忧，调动了基层医务人员的工作积极性。县级卫生、医保部门负责对乡镇卫生院、村卫生室进行考核和经费管理，促使基层不断提高服务效率，间接引导病人下沉基层。
二是县级医疗机构实行住院费用总额包干预付制。进一步明确县级医院住院守门人的作用，引导患者合理选择乡镇卫生院、县级医院及县以上医院住院，减少不必要的县外转诊。对县级医院有能力治疗的疾病，依据上报销人次和费用，确定本住院费用总额。
如确需转诊的，由县级医院按照病情需要帮助病人选择三级医院或专科医院转诊，其医疗费用从县级医院总包干预算中支出。医保部门按季度预拨70%包干经费，剩余30%根据绩效考核结果兑现。鼓励县级医院积极主动地改善服务质量和效率，吸引患者尽可能留在县及县以下医院住院，有效降低医疗成本。
四、加强人才培训，提升基层服务能力
五、优化医疗卫生资源，建立县乡村一体化管理机制。为科学整合、优化医疗卫生资源，盐池县建立以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化发展机制。
六、建立技术支撑信息系统，确保项目的监管考核。项目专家设计了服务质量、绩效考核和远程监测信息系统。对县乡村三级医疗机构主要业务指标和关键质量指标跟踪监测考核，发现问题及时反馈，并安排自治区内专家现场纠正指导。
七、建立激励机制，规范医疗服务行为。在包干结余方面，基层医疗卫生机构和县级医院在完成规定服务量基础上，合理结余部分可以留用；
如有超支，由医疗机构全部承担。在绩效考核方面，初步建立了绩效考核机制，把医务人员报酬与服务质量、地区整体健康水平和居民满意度挂钩，促使医疗卫生机构变被动服务为主动服务，主动控制医疗服务成本，提高服务效率和质量。
江苏省靖江市以强基层为突破口按：江苏省靖江市坚持“资源向下，夯实基础；
分级诊疗，优质均衡；
智慧医疗，惠及民生”，主要做法
一、坚持资源向下、夯实基础，加快医疗卫生一体化发展 一是下沉硬件设施。两年间累计投入6500万元，统筹整合建成99家标准化村卫生室，实现全市188个行政村卫生室全覆盖。二是下派医疗骨干。靖江市制定印发了《靖江市县级公立医院送医下乡工作指导意见》，明确送医下乡工作必须覆盖全市所有乡镇卫生院和村卫生室。
二、坚持分级诊疗、优质均衡，加快医疗卫生均衡化发展 连续5年每年新增1亿元用于医疗卫生事业发展，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、资源共享、融合发展的分级诊疗模式。
为了达到小病不出村，提高基层村医积极性，以政府购买公共服务的形式给予资金支持，每年给每个村卫生室落实5万元运行经费，对乡村医生按照人均每年1万元的标准予以基本药物经费补助，并为每个乡村医生购买医疗保险、养老保险和人身意外保险，筑牢基层医疗卫生服务网底。确保40%的服务量在村卫生室，公共卫生服务可及性和均等化水平不断提高。
三、坚持智慧医疗、惠及民生，加快医疗卫生信息化发展 围绕“互联网+大数据+医疗卫生”方向，投入3000万元，建设以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的人口健康信息管理系统，初步实现了医疗卫生信息化由管理型向公众服务型、重建设型向重应用型、单向封闭型向共享交互型转变的目标。青海全面实施大病医保按：青海省坚持政府主导和市场机制相结合，充分发挥商业保险公司的专业优势，积极开展大病医疗保险制度并不断完善。主要做法
一、完善配套措施
统一了城镇职工医保和城乡居民医保《药品目录》，研究制定了125种大病单病种限额标准、《城乡居民大病医疗保险合规医疗费诊疗项目目录（试行）》、《关于规范城乡居民大病医疗保险报付流程的通知》、《关于调整城乡居民大病医疗保险高值医用耗材医疗费用报销范围的通知》等有关配套文件，进一步规范了大病保险报销范围和标准。建立了考核评估机制，制定出台了《青海省城乡居民大病医疗保险考核办法（试行）》，强化日常抽查、月度检查、检查评估工作。
二、实行“一站式”服务
中标的商业保险公司在省、州、县分别建立了分支机构，设立了大病经办大厅，各医疗机构开设大病服务窗口。统一开发信息系统，实现基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，实行“一站式”结算。
三、开展政策宣传。
编印了汉藏双语《青海省城乡居民大病医疗保险政策问答手册》，加大宣传力度，让广大城乡居民、医务人员系统了解大病医疗保险政策规定、就医流程、报销程序等，使大病医疗保险政策广为人知。
四、建立城镇职工大病医疗保险制度。
2013年5月，青海省制定出台了《城镇职工大病保险办法（试行）》，人均筹资标准为60元，使城镇职工大病患者实际报销比例达到85%，在全省构筑了一张覆盖城乡居民和城镇职工的大病医疗保障网。
五、强化医疗救助制度建设
为进一步提高民政救助对象医疗保障水平，该省进一步健全完善医疗救助制度和重特大疾病医疗救助制度。
一是医疗救助覆盖范围进一步扩大，除特困供养、最低生活保障等重点救助对象外，将支出型贫困救助家庭纳入医疗救助范围；
二是救助水平进一步提高，重点救助对象，住院救助不设起付线，政策范围内住院医疗费救助比例达到80%-100%，年救助限额从3万元提高到5-6万元；
三是实施重点救助对象重大疾病门诊救助，对因恶性肿瘤需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析等重大疾病，在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用，经基本医疗保障报销后，超出部分给予医疗救助。其中，特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。
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医改工作方案篇四
医改工作情况汇报
2020年，我市积极贯彻落实国家、省相关会议及文件精神，切实解决残疾人群众最关心的康复、医疗、残疾预防等问题，落实残疾人事业的相关医改工作。
一、加强组织领导
根据《省医改办深化医药卫生体制改革的通知》文件精神，积极发挥职能作用，参与市医改办有关工作，各区县也加强与区县医改办的工作协调，上下联动，贯彻落实，切实加强医改工作的组织领导。
二、依照职能开展相关工作
（一）推动制度保障，大力发展健康服务
2019年我市修订出台了《关于印发医疗救助基金实施意见的通知》，在深入总结过去运作经验的基础上，把原来救助项目拓展并组织实施。在制度上为群众扩大医疗受益面和加大救助力度给予了更多的保障。
2020年，我市共为27000多名患重大疾病的群众提供最医疗救助，切实减轻了患者的家庭经济负担，一年发放救助资金1600多万元；
针对大病救助，我市按照《医疗救助意见》，降低救助门槛，对患者救助实现全覆盖，同时将低保户、建档立卡扶贫户纳入。一年来，共为30000多人次的困难患者提供住院治疗，大大减轻了患者的经济负担，维护了社会的和谐稳定。
（二）切实利民惠民，完善医保救助政策
为进一步减群众的医疗费用负担，扩大医保受益面，我市先后出台了多个规范性文件，不断完善医保救助政策，将多种基本医疗费用等纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围，着力解决群众医疗难问题。
（三）强化残疾预防，提升居民健康素养
为实实在在推动“健康汕头”工作，我市在医疗救助基金中增设疾病预防专项，着力实现早预防早干预早治疗。
（四）做好疫情防控，切实保障群众生命安全
2020年，新冠疫情突如其来，我市多次召开新冠疫情防控工作会议，及时传达学习贯彻上级专题会议精神和部署要求，结合实际研究部署，落实防控工作措施，一是宣传发动，倡导广大群众坚决服从响应各项防控措施，传播正确防控科普知识；
二是及早部署，及时采取针对措施，想方设法配备防疫物资等。通过落实组织保障和工作责任、做好疫情防护和排查监测、抓好科学防范和应急处置、加强信息发布和舆情管控等方面工作，确保群众生命安全，为疫情防控工作作出了应有的贡献。
三、下一步工作计划
（一）广泛宣传动员，配合做好家庭医生签约服务等工作。
（二）积极争取加大投入，逐步实现普遍享有基本医疗服务。
（三）通过继续加强制度保障，进一步完善各项医疗救助政策，提标扩面，提升群众的幸福感、获得感。
医改工作方案篇五
坚持整体联动严格执行制度
--西沙县实施国家基本药物制度工作落实情况汇报
为全面贯彻落实省医改工作现场暨实施国家基本药物制度工作会议精神，x月x日，西沙县召开了全县实施国家基本药物制度改革工作启动会议，对实施国家基本药物制度工作进行了全面的安排部署。会后，县医改办、县卫生局等相关部门，进一步细化了工作任务，明确了具体责任，扎实开展了实施国家基本药物制度工作。现将具体落实情况报告如下：
一、广泛宣传发动，统一思想认识。为了让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义，在全社会营造浓厚的工作氛围，我们采取多种形式广泛宣传发动，在全县上下形成共识。一是召开会议宣传。12月25日上午，县委、县政府召开了全县实施国家基本药物制度启动会议，县委副书记，县委常委等县四大家领导出席会议并讲话，县直部门负责人、各镇区党委书记和分管领导、县直医疗卫生单位及各镇区卫生院院长等共110人参加了会议。对实施国家基本药物制度进行了宣传发动和安排部署。会后县卫生局局长组织召开了全县卫生院长工作会议，进一步强调了实施国家基本药物制度的重要性。随后，各卫生院分头召开了医务人员会议，让广大医务工作者从思想上真正认识到
位；
二是利用新闻媒体宣传。主要是通过西沙电台、电视台、西沙新闻网等新闻媒体，制作专题栏目，利用字幕滚动播放宣传；
三是利用平面媒体宣传。在《西沙信息》等报刊，刊发实施国家基本药物制度的意义、时间要求、方法步骤。同时，组织各医疗机构发放宣传单10000多份，悬挂宣传标语50多条。通过多层次、多角度、立体式的宣传发动，让全社会深入认识、主动参与、推动工作。
二、明确工作目标，细化工作措施。通过深入调研并反复论证，西沙县人民政府办公室制定印发了《西沙县实施国家基本药物制度试点实施方案》对实施国家基本药物制度的基本原则、工作目标、工作任务、方法步骤、工作措施等提出了明确的要求。在具体工作中，我们坚持做到三个严格：一是严格执行实施范围。根据医改发[2010]7号《省医改领导小组关于新增实施国家基本药物制度试点县的通知》精神，全县所有的镇（区）卫生院，包括地名卫生院和社区服务中心全部纳入了实施范围。二是严格执行实施时间节点。从2010年12月26日8时起，所有纳入实施范围的医疗机构必须全部执行国家基本药物制度的相关政策。三是严格落实方法步骤。在具体落实上分为五步：第一步认真清仓盘存。组织各卫生院按照国家基本药物目录和省增补药物目录内的药品，在12月26日上午8点前对现有库存药品进行了清仓盘存，分类登记，分类摆放，并将盘存表和汇总表报县卫
生局备案。第二步实行药物零差率销售。各单位自12月26日8时起，无论目录内、目录外所有药品一律实行了零差价销售。第三步规范药品采购和配送。在省国家基本药物新的采购办法出台前，县卫生局目前正在按照要求确定药品配送企业，进行询价采购药品，保证药品供应和衔接。第四步实行目录药品公示制度。各卫生院在门诊大厅等公共场所悬挂了由县卫生局统一制作的国家基本药物目录公示牌和省增补药物公示牌，自觉接受社会监督。第五步加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此，我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务提供了人力保障。同时，启动了人员编制、债权债务及财政补贴预算工作。
三、强化组织领导，确保工作落实。为确保实施国家基本药物制度的顺利开展，县委、县政府成立了由县委常委任主任，县政府副县长同志任副主任，县直相关部门主要负责人为成员的工作委员会。委员会下设办公室，具体负责日常工作。各基层卫生机构也成立了由院长牵头的实施基本药物制度的领导小组和工作专班，指定专门人员具体负责基本药物管理工作，指导医务人员合理使用基本药物，为顺利实施
基本药物制度提供组织保障。为确保在我县按时顺利实施国家基本药物制度，从12月26日开始，县卫生局成立了督导工作专班。由五名局党组成员分片包干，对18个单位实施情况进行现场督办指导。县政府副县长于12月27日带领发改、物价、卫生等部门的负责人深入到西沙西沙等卫生院进行巡视。从目前汇总和了解的情况看，我县18个实施单位已全部按要求启动实施了药品零差率销售，群众反映普遍良好。今后，我们将严格按照程序，以认真的态度、扎实的作风、严明的纪律，确保我县实施国家基本药物制度工作顺利开展。
西沙县卫生局