篇一：卫生院医保工作总结会
2023年医院医保工作总结(通用篇)
医院医保工作总结1作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：
一年来，在主任的干脆领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，仔细学习，主动进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情服务”。
一、勤学习，提高素养
古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，主动投入到“解放思想高校习大探讨”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，达到拓宽思路，提高相识，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践实力。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自己。
二
、尽职责，务实工作
结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的.平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满足度。
医院医保工作总结2我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成果可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺当结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，刚好的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，刚好的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机刚好的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行刚好的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人干脆his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够刚好的.解决。xx年参与市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县绽开。
xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统运用等几个方面进行了督导检查，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后依据督导小组提出的问题仔细整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进行了检查，对医院给员工参与社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品书目到诊疗书目，再到服务设施书目，每一项都须要仔细的考对，感谢全部同事的帮助，是你们的帮助才使医保工作顺当开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的留意事项等几个方面进行了医保学问的培训。
医院医保工作总结3铁路局医疗保险中心：
20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本
医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单20xx余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策状况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人
人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用
xxx万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。
对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可运用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立
场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的.相识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析；严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核好用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报
销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，刚好更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价
格，保证了临床记账、结算的顺当进行。
五、医保信息系统运用及维护状况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库刚好维护、比照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识不足：对病情改变的用药状况记录不刚好；有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的准备和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务看法、医疗质量、费用限制等）。
2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教化。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医院医保工作总结4医院20xx年医保工作总结
不知不觉间20xx年已过半，这半年里在卫生局领导的关切和社
管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX卫生院紧紧围
绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状
态,仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下:一、领导班子重视
为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主
任负责本科医保、农合工作的全面管理。
为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的"掌
握，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保
工作的相
识。二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增
强职工对医保日常工作的运作实力。三是加强医院信息化管理，通过
新的医生工作站，更规范、更便捷。并削减了差错的发生。
半年工作状况：1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上
传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。在
已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传刚好
精确，无垃圾数据反馈信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正
常工作的时候，及
医院医保工作总结5时间转瞬即逝，惊慌充溢的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作实力，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！
作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操纵，不须要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。
实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向
和目标：尽可能的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉题目多反馈。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作：
一、进一步进步服务水平，削减过失，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的嘉奖。
二、仔细的学习医保学问，把握医保政策，依照院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作。
三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的"利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关切帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的指责与指正是我前进的动力，在此我庆贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医院医保工作总结6要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医
生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的`比较好的医生有：
我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得
医保农合工作得以顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。
医院医保工作总结在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结
（一）主动开展创建“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份起先我院以开展创建“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关
系到病人的生命平安和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。依据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。比照创建“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事务应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教化。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理方法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教化，多次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，仔细实行卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报指责，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进行常常性的检查，刚好订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量状况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题探讨，制定了整改措施，督促刚好整改。20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。依据有关规范要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗平安的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。
（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格驾驭输血指征的前提下，主动提高成份输血率，变更了我院篇二：20xx年医院医保办公室主任述职报告
20xx年医院医保办公室主任述职报告
我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事们的支持协作下，我紧紧围绕医保工作特点和工作
规律，仔细履行自己的职责，集中大家的才智和力气，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。
一、xx年的总结
我院医保工作于xx年2月底正式绽开，到现在已经运行年，现将这一年的工作状况向院内作出汇报。
﹙一﹚xx年的工作
1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人干脆his录入然后导入医保工作计算机的工作。
2、在医保单机运行起先阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据上传精确，无上传错误信息。医院his系统改造后收费员主动的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入精确，能够顺当的导入医保工作单机并上传。
医院全年接待医保住院病人52人次，顺当结算49次，现有医保住院病人2人，须要细致的做好病人病历、费用的审核工作。
3、关于持卡就医、实时结算的工作，全年共计参与市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，根据市区两
级的要求顺当进行每一项工作。
4、对于院内的医保单机刚好的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，刚好的与首信公司联系并将系统修理好，细致的.查找问题发生的缘由，刚好的安装杀毒软件，并定期更新。
﹙二﹚存在的问题
1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟识。
2、医保和his系统的数据比照工作还不能顺当的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能刚好的比照。
3、医院新入职人员对医保工作不太熟识，药品分类和诊疗项目不清晰。
4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作安排
1、针对xx年发觉的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作实力，做好院内数据库的比照，刚好的对院内人员特殊是是新入职员工进行医保学问政策的培训工作。
2、根据市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺当进行，保证我院医保工作的顺当开展。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，仔细实行卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病
历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报指责，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进行常常性的检查，刚好订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量状况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题探讨，制定了整改措施，督促刚好整改。20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
铁路局医疗保险中心：
20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单20xx余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策状况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。
医院医保工作总结一、基本工作状况及半年工作大事记
(一)基金收缴及支付状况
到x月底止，全县已参与基本医疗保险的单位达xxx个，投保人数xxxxx人;参与大病互助的单位xx个，参保人数xxxx人;打入铺底资金的单位x个;已征缴基金xxx.xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xxx.xx万元，个人帐户基金xx.xx万元，收缴率达xx%;大病互助金xx.x万元，收缴率为xx%;铺底资金xx.x万元。
据统计到x月底止，全县参保职工住院达xxx人次，基本医疗保险基金预料应支付xxx.x万元，已支付xxx.x万元，报付率达xx%;此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx.xx万余元，已支付xx.x万元。
到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支，略有结余”的平衡，但因其存储量的大幅着陆，基金抵挡突发风险的实力已被大大减弱。因此，下阶段的征缴工作必需有新的、更大、更快的进展，来增加基金的保障实力。
(二)特别人群医药费筹集、支付状况
现有xxx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xxxx元/人列入预算，半年经费为xx.x万元。截止到x月x日，我中心共代报xxx人次，共计xx.xx元的医药费。目前，缺口的x.xx万元医药费暂未报付。
(三)更新了xxxx年度参保职工数据库
医保中心微机房经过惊慌筹备，已把各参保单位xxxx年度的业务数据及参保职工信息输入了数据库，更新了资料
库，目前计算机网络系统功能均能正常运作，为医保中心各项工作制度的完善，各项机制的高效运作打下了一个好的基础
(四)召开了定点医疗机构培训班
为了加强与各定点医疗机构的.沟通，通过培训使之熟识好我县相关的基本医疗保险政策，我们于xxxx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xxxx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参与培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是特别刚好、必要的，也是富有成效的，我们以培训班沟通学习的方式，既找出了现有差距，又找到了改进方法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。
(五)得到了各定点医疗机构的大力支持
各定点医疗机构都很支持医保的各项工作，有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。
(六)加大了对医疗机构的监管力度
为确保统筹基金用在“刀刃”上，坚决杜绝套取统筹基金的行为，有效遏制不合理医疗费用的增长，我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位，基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的.行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策，她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈，但仍旧以笑脸相待，耐性说明说明。正是源于她们的公正和无私，最终赢得了各定点医院和广阔参保职工的理解与支持。
(七)落实了中心工作人员基本工资
在县政府和财政的关怀下，医保经办机构工作人员的基本工资纳入了财政统发，解决了同志们的后顾之忧，大家都表示今后要更加努力工作，不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。
(八)加大了宣扬力度
医疗保险制度改革是社会关注的焦点，为使医疗保险政策深化人心，我们坚持以舆论宣扬为导向，并实行全方位、多形式的方法广泛宣扬医疗保险政策。上半年，我们举办了医保学问竞赛，免费发放了《就诊需知》、《ic卡运用说明》、《医保快讯》等宣扬资料各计x.x万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣扬医保政策，增进了广阔参保人员对医保工作的理解和支持，在他们心中渐渐树起了“xxx医保”优质服务的好形象。由于我们周到的宣扬，过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象渐渐少了，理解、支持的呼声高了。
二、下阶段的工作安排
1、接着强化医保基金征缴力度
众所周知，“以收定支，略有节余;上月预缴，下月支付”是医保基金的征缴原则。假如基金按时足额征缴不能刚好到位，那么保支付则会成为一句口号。所以接着强化医保基金征缴力度，确保首批参保单位的基金征缴率达到xxx%，兑现我们对参保职工的承诺，仍旧是需我们进行长期工作，要坚持不懈的目标。
2、举办两期参保单位医保业务培训班
医疗保险涉及面广，其业务流程是三大保险中最为困难的，稍有不慎，就会给广阔参保职工带来诸多不便，加重患病职工的苦痛。作为医疗保险基金管理服务部门，我们不仅自己要树立服务意识，还同时要求与医保业务相关的部门，也要有着克己为民的服务观念。为此，我们还将为各参保单位的社会保险联络员、各定点医疗机构的医保操作人员再举办两期业务培训班。
3、督促定点医疗机构尽快购置计算机网络系统
为了形成全县医疗保险管理社会化服务信息网络系统，早日实现ic卡刷卡报帐功能，便利广阔职工就医，且便于医保中心对病员就医取药的监控管理，建立完善的统计指标体系和信息反馈体系，我们将督促各定点医疗机构和零售药店尽快配置好计算机网络系统。
与任何一项改革一样，医保改革也只有得到广阔参保单位、参保人的理解、参加和支持，才能顺当进行，才能真正发挥其促进经济发展、维护社会稳定、提高参保职工健康水平的作用。在今后的工作中，我们将以高度的历史使命感，只争朝夕的精神，开拓进取，扎实工作，为发展xxx经济、维护社会稳定做出贡献!也请县委、县政府对我们的工作一如既往地支持。
医院医保工作总结我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。
今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几
份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的.工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物
价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当(成了一项任务和责任来仔细对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行实践和经验，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘由,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三
个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
医院医保工作总结1医院20xx年医保工作总结不知不觉间20xx年已过半，这半年里在卫生局领导的关切和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，XX卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下：
一、领导班子重视为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的`宣扬教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识。
二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。
三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规
范、更便捷。并削减了差错的发生。半年工作状况：
1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传刚好精确，无垃圾数据反馈信息。
2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，刚好的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，刚好的安装杀毒软件。对院内的医保单机刚好的进行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行刚好的升级。期间进行了医生工作站的改造。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够刚好的解决。每季度均参与市医保中心组织的会议培训。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品书目到诊疗书目，再到服务设施书目，每一项都须要仔细的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人清清晰楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。
二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品
价格公布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满足度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，严格检查医保卡的运用以及代开药状况。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务看法，提高医疗质量。我院有专人参与医保会议，刚好传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员供应了良好的就医环境。
四、工作小结及下半年展望
在20xx上半年中，我院医保工作中虽然取得了肯定成果，但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细
处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年更上一个台阶！
医院医保工作总结1120xx年在我院领导高度重视下，根据医保处支配的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，,狠抓落实”的整体思路，仔细开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视宣扬力度大
为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大削减了差错的发生。在院内外大力宣扬医保政策，提高了医保工作相识。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”,医院医保管理委员会制订了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理睬，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
三、改善服务看法
提高医疗质量
新的.医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的相识，提高了医疗质量。为参保人员供应了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
四、工作小结：
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，圆满完成了各项工作任务，20xx年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力协作，才使得医保工作得以顺当进行。20xx年的工作虽然取得了肯定成果但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，五、下一步工作要点
1加强各项服务的管理优质化，便利于民，取信于民。
2做好与医保处的协调工作。
3加强对医保人员的的政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。
医院医保工作总结12我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门
的干脆关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了肯定成果。
一年来，我院始终坚持根据《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行方法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行方法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者供应了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、基础设施完善
基础管理到位
1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；
2、数次培训了专业上岗操作人员；
3、仔细根据《医疗保险前台计算机系统运用规范》进行操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、便利病人的目标。
二、医保管理不断加强
1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。
2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。
三、加大政策宣扬力度
福利惠泽参保职工
1、采纳宣扬页和宣扬单的形式，不定期的一直院就医
参保人员和就医医保人群宣扬医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。
2、依据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的实行。
3、在医院醒目位置制作宣扬标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣扬，便利了医保职工的就医。
4、医保管理科在总结日常工作的基础上，探讨制作了便利医保政策的温馨提示牌，提示牌上“假如您是…医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅爱护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口赞扬。
四、设置全程导医
便利就医职工
1、在不同楼层分设导医台，支配专职导医人员和联系电话，为参保人员供应就医导诊、个人账户查询、医疗费用询问、相关政策说明等服务。
2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人供应的优质服务项目之一。
五、不断改善就医环境
实现廉价优质服务
1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境面貌一新。宾馆式的美
丽条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和削减医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。
3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，刚好结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。
六、严格执行协议规定
确保患者规范就医
1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都仔细地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常运用。
3、在医保病人的管理上，我院指定特地领导负责，建立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
七、医保定点医疗机构资格证书年检
1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作状况，得到了上级主管部门的认可；
2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。
八、医保服务协议的续签
1、依据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了仔细的自查和回顾，在总结阅历的基础上，借鉴兄弟单位胜利的管理方法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。
2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的确定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工供应更加优质服务的新起点。
九、居民医保工作
1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民供应医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。
2、中心领导批准了我院的`申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。
3、在为居民医保人员服务的过程中，我们依据居民医保群体的特点，不厌其烦地说明政策，不遗余力地供应服务。
十、单病种限价工作
1、依据医保中心的工作支配，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。
2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，削减了医保费用的开支。
十一、医保平价医院工作
1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，主动组织，主动支配，向中心领导递交了平价医院申请。
2、在医保平价医院的打算和申请工作上，我们始终在努力。
十二、医保体检工作
1、在20xx年度参与医保体检的基础上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。
2、我院义务为08年度全市全部医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致耐性，较好地完成了中心交付的任务。
医院医保工作总结13**医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结
一年来，在**市医保局的大力支持下，在上级主管部门的干脆关
怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了肯定的成果。
一年来，我院始终坚持根据《**市城镇职工基本医疗保险方法》、《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理方法》和《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者供应了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规
我院自建院以来，始终提倡优质服务，便利参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以***为组长、***为副组长的领导小组，并指定***为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话159****0000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度安排和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，仔细对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗服务价格及药品价格方面
一是入院方面，严格对入院人员进行细致的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发觉一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药根据规定剂量执行。三是在特别检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的.不同病情，做出合理的诊疗方案，如有须要进行特别检查治疗，需仔细、细致、真实填写申请单，并严格根据程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。严格执行药品书目的规定范围不擅自扩大或缩小药品的运用范围，对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。
三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险状况
我院在日常管理方面，始终本着对患者供应优质的服务为宗旨，便利参保人员和患者就医；平常严格执行诊疗护理常规，仔细落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度动身，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行细致的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人供应费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院
治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，仔细落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理限制体系。二是各种单据填写完整、清晰、真实、精确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清晰无涂改，并向病人供应住院费用清单，仔细执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格根据医疗保险标准，将个人负担费用严格限制在30%以内，超医保范围的费用严格限制在15%内。
同时也关注本院职工的医疗保险状况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠状况。
在这一年的工作中，我院取得了优异的成果，但是也存在不少问题。在今后的工作中，须要严把关，仔细总结总结工作阅历，不断完善各项制度，仔细处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺当开展做出贡献
20xx年4月16日
医院医保工作总结1420xx年在我院领导高度重视下，根据x市城乡居医保政策及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心支配的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保办工作总结如下：
一、领导重视，宣扬力度大
为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长详细抓的医保工作领导小组。为使广阔群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动：
一是通过中层干部会议讲解新的.医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识；
二是发放宣扬资料、张贴宣扬栏、政策共享职工微信群、医保政策考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力，力争让广阔医务人员了解医保政策，主动投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院：
一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内支配值班人员给相关病人供应医保政策询问；
二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；
三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，刚好肃穆处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务看法，提高医疗质量。
新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
刚好传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保人员宣扬、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，仔细解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广阔参保群众最关切的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满足度。
四、不足之处及下一步工作安排
我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保工作顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的详细细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药书目熟识度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺当开展作出贡献。
医院医保工作总结1520xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹
结算
人次，费用总额
医保支付
门诊慢病结算
费用总额
医保支付
医保住院结算
人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成果，同时也存在很多不足之处，现一并总结如下：
一、院领导重视医保，自身不断加强学习
为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织支配医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益休戚相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的相识，在领导与同志们的关切帮助下，主动投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。
二、加强政策落实，注意协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策刚好公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学
习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务实力，各项医保业务有序运行
在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬，不断下站点指导一线如何将医保“三个书目”与实际诊疗工作
相结合，让临床一线人员了解驾驭医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保服务实力和水平，不断提高参保患者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进行打算予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用
的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；主动联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理，合理限制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休
人员的走访与沟通，听取其就医建议及看法，依据工作实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，敏捷运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范运用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的`违规项目，刚好与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员限制管理的科学性与有效性；仔细审核并限制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理运用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实
根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用实力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合
工作先进集体。
六、存在的不足与问题：
自身在医保实际工作中存在学习实力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的实力特别有限，医保工作创新的实力比较欠缺，还须要院领导、各科室主任及同志们的教育帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。
下半年工作准备及重点：
一、接着加强与市医保处及各相关科室工作的协调实力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；
三、进一步加强组织医保新业务学习，接着加大医保政策的宣扬实施力度，促进医保业务开展落实；
四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医管理，制定完善离休人员
管理一系列制度和措施，限制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中，仔细学习，总结阅历与不足，从细微环节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。
篇二：卫生院医保工作总结会
2023年医保工作总结
经过多年的医疗改革和医保制度的不断完善，我们终于看到了医保工作在2023年的新进展和发展。在这个充满希望和挑战的时刻，我们来回顾和总结一下2023年医保工作的一些重要成果和经验教训。
一、医保覆盖率和保障水平不断提高
在2023年，医保覆盖率和保障水平不断提高。据统计，全国人口参保率已经达到了95%以上，基本实现了全民医保的目标。同时，医保支付范围和医疗服务项目也不断扩大，保障更加全面。人们在看病就诊时的负担也得到了缓解，特别是在慢性病、罕见病和大病救治方面，医保起到了巨大的作用，为广大民众提供了更好的医疗保障。
二、医药卫生服务的质量和效益提高明显
为了提高医保质量和效益，2023年医保工作重点加强了医药卫生服务的管理和监督。制定了医疗服务质量和安全的评价标准，建立了医疗服务质量和安全的信息反馈和评估机制，使医疗机构和医生的服务质量和效益得到了实质性的提高。同时，医疗行业的市场化和资源整合也得到了进一步加强，医疗资源得到了更加合理、协调和有效地配置，民众的医疗需求得到了更好的满足。
三、医保资金的监管和管理更加规范和透明
医保资金的监管和管理一直是一个亟待解决的问题。为了保护和管理医保资金，防止医保资金的乱花和挥霍，2023年医保工作采取了更加规范和透明的管理模式，建立了医保资金的预算和审计机制，加强了医保资金的管控和监管力度，使得医保资金得到了更加稳健和持续的发展。
四、面临的困难和挑战也不容忽视
尽管医保工作取得了一些较为显著的成绩，但面临的困难和挑战也不容忽视。当前医保资金的矛盾和过度使用，医生和医疗机构的工作压力和薪酬待遇等问题，仍然需要我们持续关注和努力解决。同时，医保工作也需要不断完善和提升，才能更好地为广大民众的健康和福祉服务。
总之，2023年医保工作取得了一些较为显著的成就，但也面临一些较为严峻的困难和挑战，需要我们不断地积极探索和实践，不断完善和提升医保制度和服务质量，为广大民众提供更加健康、便捷和安全的医疗保障。2023年，经过多年医疗改革和医保制度的不断完善，医保覆盖率和保障水平不断提高，达到全民医保的目标。医药卫生服务的质量和效益也得到明显提高。为了保护和管控医保资金，医保资金的监管和管理更加规范和透明。但也面临医保资金矛盾和过度使用、医生和医疗机构工作压力等问题。医保工作需要不断完善和提升，为广大民众提供更加健康、便捷和安全的医疗保障。
篇三：卫生院医保工作总结会
2023年医院医保个人工作总结
【2023年医院医保个人工作总结一】
在过去的______年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作，狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
______年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合
我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。
【2023年医院医保个人工作总结二】
在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科
一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。收治医保、居民医保住院病人余人，总费
用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。我院农合病人人，总费用万元，，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：
我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的.关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
篇四：卫生院医保工作总结会
2023年医院医保科工作总结7篇
第1篇示例：
2023年已经过去了，回顾这一年，医院的医保科取得了一系列显著的成绩，为医院医疗服务的顺利开展和医保政策的有效实施作出了积极贡献。在过去的一年里，医院医保科紧密围绕着“服务患者、服务医生、服务医院”的宗旨，积极推动医保工作的落实和完善，为广大患者提供了更加优质、便捷的医疗保障服务。
一、医保政策宣传和解读工作取得显著进展
2023年，医院医保科始终牢固树立“政策先行、服务至上”的理念，全力推动各项医保政策的落地和实施。针对近年来医保政策频繁调整的情况，医院医保科加大了政策宣传和解读的力度，制定了一系列政策解读资料，并通过举办专题讲座、发放宣传资料等形式，向医务人员和患者普及各项医保政策，帮助他们更好地理解和运用医保政策，确保医保政策的顺畅实施。
二、医保费用管理工作取得明显成效
医院医保科在2023年在医保费用管理方面取得了明显的成效。通过建立健全的医疗费用审核机制，加强医保费用的监管和审核，严格控制医保支出，有效防范医保资金的滥用和浪费。进一步推进医保结算方式的优化和改革，采取措施提高医院医保结算效率，提升患者就诊的满意度和便利性。
三、加强医保服务质量管理，优化服务流程
医院医保科积极加强医保服务质量管理，进一步提升医保服务质量。在患者服务方面，医保科推出了线上医保服务平台，方便患者查询医保相关信息，提高患者就医便捷度。在医生服务方面，医保科加强了对医生的培训和指导，提高了医生对医保政策的理解和应用能力，确保医生开具处方符合医保规定，避免因医保问题给患者带来不必要的困扰。
四、加强医保知识普及和宣传工作，提高患者医保意识
2023年，医院医保科还加强了医保知识普及和宣传工作，通过悬挂宣传标语、发放宣传手册等形式，向患者普及医保知识，增强患者的医保意识。针对一些医保政策变动频繁、内容较为复杂的问题，医保科还开设了医保知识咨询热线和微信公众号，随时为患者提供咨询服务，解决患者在医保方面的困惑和问题。
五、医院医保科在2023年取得的成绩，得到了患者和医务人员的一致好评。患者对医院医保工作的满意度明显提升，反映出医院医保工作的质量和效益不断提升。医务人员也纷纷表示，在医院医保科的支持和指导下，他们的工作更加顺利，医疗服务也更加高效。
展望未来，医院医保科将继续秉承“服务患者、服务医生、服务医院”的宗旨，不断优化医保服务流程，提升医保管理效率，为医院医疗服务提供更好的保障。相信在全体医务人员的共同努力下，医院医保科的工作将迎来更加美好的明天。【2000字】
第2篇示例：
2023年已经过去了，回首医院医保科的工作，不禁感慨万分。在过去的一年里，医保科全体工作人员团结一致，秉承着“服务患者，维护医院利益，保障基金安全”的宗旨，扎实开展工作，取得了一系列显著成绩。下面就2023年医院医保科工作进行总结：
一、加强医保政策宣传和解读，提升患者理解认同度。医保科不断深入学习新政策，及时对外发布解读，定期举办医保政策知识培训，提高医护人员的政策意识和操作水平。通过多种形式的宣传，患者对医保政策有了更深入的了解和认识，避免了因为政策不明而引发的医患矛盾。
二、加强医保数据管理和监督，提高医保基金使用效率。医保科加强对医保数据的统计和分析工作，建立健全的数据管理体系，对异常数据及时进行监督和核查，规范医保资金的使用。通过数据分析，及时发现问题并加以解决，确保医保基金的合理使用。
三、强化医保服务管理，提升医院服务质量和满意度。医保科积极配合医院其他部门，不断优化医疗服务流程，提高医院服务效率和质量。针对医保患者的需求，开展针对性的服务，加强与医患沟通，提高患者满意度，树立良好的医院形象。
四、加强医保风险防范，保障医保基金安全。医保科建立健全的风险管理机制，加强与其他部门的协作，建立医保基金使用监督检查
机制，及时发现和解决风险问题。同时加强对医院内部医保规范的宣传和培训，提高医护人员的风险意识和防范能力。
五、加强医院改革创新，推动医保事业发展。医保科积极参与医院的改革创新工作，提出医保管理方面的建议和措施，推动医保事业的健康发展。同时加强与行业协会的沟通和交流，借鉴其他医院的先进经验，不断优化医保管理模式，提升医院整体竞争力。
六、加强团队建设，提升工作效率和凝聚力。医保科加强团队建设，积极开展团队活动和培训，增强团队凝聚力和战斗力。通过团队建设，医保科全体工作人员的工作效率得到了提升，工作氛围更加和谐，共同为医院的发展做出了积极贡献。
在2023年的医保工作中，医保科全体工作人员齐心协力，努力工作，取得了明显成效。但同时也要看到，医保工作面临着诸多挑战和困难，需要我们进一步加强学习，提升工作水平，为医院的发展作出更大的贡献。在新的一年里，医保科将继续努力，不断提高医保管理水平，为患者提供更好的医疗服务，为医院的发展贡献力量。【2000字】
第3篇示例：
2023年的工作已经接近尾声，医院的医保科作为医院内的关键部门，在过去一年中承担着巨大的工作压力和责任。在这一年里，医保科全体工作人员团结一心，积极进取，为医院的医保工作做出了积极
的贡献。现在让我们来总结一下医保科在2023年的工作成果与不足之处。
医保科在2023年的工作中取得了一系列的成绩。一方面，医保科在医保政策宣传方面做了大量的工作，通过各种渠道向患者和医护人员宣传医保政策，提高了大家的医保意识，确保了医疗费用能够得到合理报销。医保科在医保报销流程方面也进行了优化和改进，简化了报销流程，减少了患者和医护人员的等待时间，提高了工作效率。
医保科在2023年的工作中还加强了与医院其他科室的合作与沟通。医保科与医院各科室保持密切联系，及时解决医院工作中出现的医保难题，确保医疗服务能够正常顺利进行。医保科还加强了内部管理，建立了健全的医保档案管理制度，提高了医疗服务的质量和效率。
医保科在2023年的工作中也存在一些不足之处。一方面，医保科在医保政策的解读和应用方面还有待加强，部分医护人员对于医保政策的理解并不充分，导致了一些医疗费用无法得到合理报销。医保科在医保数据分析和监管方面还有待进一步完善，缺乏有效的监管措施导致了医保资金的滥用和浪费现象。
医保科在2023年的工作中取得了一定的成绩，但也面临着一些挑战和困难。未来，医保科将继续努力，加强与医院其他科室的合作与沟通，提高医护人员的医保意识和技能水平，加强对医保政策的理解和应用，完善医保数据分析和监管机制，确保医保工作能够更加顺利高效地进行。相信在医保科全体工作人员的共同努力下，医院的医保
工作会进一步取得长足的发展。【此篇文章为虚构内容，如有雷同，纯属巧合】。
第4篇示例：
2023年医院医保科工作总结
2023年已经过去了，回首这一年，医院医保科在医保工作上取得了一定的成绩，也遇到了不少困难和挑战。下面就让我们一起来对2023年医院医保科的工作进行总结和反思。
一、工作开展情况
医院医保科是医院重要的后勤保障部门之一。在2023年，医保科严格执行国家和地方有关医保政策，积极开展医疗保险费用结算工作，保障医院正常的医保资金流转。医院医保科认真贯彻落实医保政策，确保医疗保险的正常报销和结算工作。加强了医保资金监管和使用，提高了医院的医保经济效益。
二、工作成绩
在2023年，医院医保科的工作取得了一定成绩。医保科在医保费用结算工作中，遵守规章制度，按照法规规定，准确核算医保费用，并及时向医保部门报销。医保科在医保资金监管方面，科学合理安排医保资金使用，防范医保经济风险。医院医保科坚持以患者为中心，为患者提供优质、规范的医保服务，确保患者权益。
三、存在问题
2023年医院医保科也存在一些问题和不足之处。医保科在医保报销流程中，存在报销耗时长、操作繁琐等问题，影响了医院医保服务效率。医院医保科在医保资金监管方面，存在监管不到位、审核不严格等问题，容易造成医保资金的流失和浪费。医院医保科在医保政策宣传方面，存在宣传不足、不及时等问题，导致患者对医保政策不够了解。
四、改进措施
为了进一步提高医院医保科的工作水平，我们提出以下改进措施：一是加强医保政策的学习和培训，提高医保科的专业水平和操作能力；二是优化医保报销流程，简化操作步骤，提高医保服务效率；三是加强医保资金监管，建立健全医保资金监管机制，减少医保资金浪费；四是加强医保政策宣传，加大对患者的宣传力度，增强患者对医保政策的了解和信任。
总结
2023年医院医保科在医保工作中取得了一定成绩，但也面临一些问题和挑战。我们相信，在全体医保科工作人员的共同努力下，医院医保科的工作将不断改进和提高，为医院的医疗卫生事业发展作出更大的贡献。让我们携手并肩，共同为医院医保工作的顺利进行而努力奋斗！
第5篇示例：
2023年医院医保科工作总结
随着社会的不断发展和医疗水平的提高，医疗保障已经成为人们日常生活中不可或缺的重要保障。作为医院中的一个关键部门，医保科的工作显得尤为重要。2023年，我们医院的医保科在科室全体员工的共同努力下，取得了一系列显著成绩，特此进行总结如下：
一、工作成果
在2023年，医院医保科注重提高工作效率，完善医保制度，严格执行医保政策。通过科室全员的共同努力，我们成功完成了医疗保险参保人数的登记核查工作，确保了患者就诊时能够顺利享受到医疗保障。我们还加强了对医保政策的宣传和解释工作，提高了患者对医保政策的了解度和透明度，确保患者的权益得到保障。
二、工作优化
今年，我们医院医保科还对医保报销流程进行了优化，加快了报销速度，提高了服务效率。通过与医保部门的密切合作，我们及时了解医保政策变化，不断调整和优化工作流程，确保医保报销工作的顺利进行。我们还建立了健全的医保信息管理系统，提高了信息的准确性和可靠性，有效减少了工作中的差错率，为患者提供了更加便捷和高效的医保服务。
三、团队建设
在2023年，我们医院医保科还加强了团队建设，提高了员工的业务水平和服务意识。通过定期举办培训和学习活动，我们不断提升员工的专业技能和综合素质，使其具备更加丰富的医保知识和服务能力。
我们还注重团队合作，加强内部沟通，形成了良好的工作氛围，进一步提高了工作效率和服务质量。
四、展望未来
2023年，我们医院医保科取得了诸多成绩，但仍面临着许多挑战和问题。未来，我们将继续秉承“以患者为中心，以质量为根本”的工作理念，不断提升服务水平，优化工作流程，促进医保制度的进一步完善。我们还将加强科室内部管理，加强队伍建设，不断提高员工的综合素质和服务水平，为患者提供更加优质、高效的医保服务。
2023年，我们医院医保科在全体员工的共同努力下取得了较为显著的成绩，但仍有不足之处。希望在未来的工作中，我们能够不断努力，不断进步，为患者提供更加优质、高效的医保服务，为医院的发展做出更大的贡献。【本文总字数：2036字】
第6篇示例：
2023年医院医保科工作总结
随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断进步，医保工作在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色。2023年，医院医保科在提升服务质量、优化医保管理、加强风险控制等方面取得了一系列积极成果，下面对全年的工作进行总结如下：
一、服务质量提升
医保科始终坚持以患者为中心，提供优质、高效的服务是我们不断追求的目标。在2023年，我们通过开设医保咨询窗口、建立在线服务平台等方式，为患者提供专业、及时的咨询和指导，让患者感受到更加人性化的医疗保障服务。
二、优化医保管理
为了提高医院医保管理的效率和透明度，医保科加强了对医保政策的学习和研究，及时更新医保政策信息，并加强了内部培训，确保各部门人员对医保政策的理解和应用一致。我们健全了医保信息管理系统，加强了医保资金监管和使用，确保医院医保资金的安全和有效使用。
三、加强风险控制
医保风险管理是医院医保科工作中的重要组成部分，2023年，医保科加强了对医院医保数据的监测和分析，及时发现和解决存在的风险问题。我们建立了完善的风险防范措施，加强了对医保资金的监督和管理，确保医保资金的安全和稳定运作。
四、提升团队水平
医保科是医院医疗服务体系中的重要部门，团队成员的素质和技能对医保工作的顺利开展至关重要。在2023年，我们加强了对医保科人员的培训和学习，提高了团队成员的专业技能和服务意识，不断完善团队的管理机制和工作流程，确保医保工作高效、有序进行。
五、加强宣传教育
医保是全民的事业，宣传教育工作是医保科的一项重要任务。在2023年，我们积极开展医保政策宣传活动，加强了对患者和社会公众的医保知识普及，提高了患者对医保制度的理解和认同，增强了医保制度的公众参与度和社会认可度。
2023年，医院医保科在服务质量提升、医保管理优化、风险控制加强、团队水平提升、宣传教育加强等方面取得了显著成绩，为医院医疗服务的顺利开展和医保体系的健康发展做出了积极贡献。在未来的工作中，我们将继续坚持“以人为本、服务至上”的理念，不断创新工作方式和方法，提高医院医保工作的质量和效益，为患者提供更加优质、高效的医疗保障服务。【结束】
第7篇示例：
2023年已经过去，医院医保科在过去的一年里取得了哪些成绩？在工作中遇到了哪些困难和挑战？又有哪些工作需要改进和完善？接下来就让我们来对2023年医院医保科的工作进行总结和反思。
一、工作成绩
2023年，医院医保科在医疗保障领域取得了显著的成绩。在医保费用管理方面，我们加强了对医保费用的监控和控制，有效减少了费用的浪费和滥用。在医保信息化建设方面，我们推动了医保信息系统的升级和优化，提高了工作效率和服务质量。在医保政策宣传和服务方面，我们积极开展各类宣传活动，提升了广大患者和医务人员对医保政策的了解和信任度。
二、工作困难和挑战
在取得成绩的我们也面临着一些困难和挑战。医保政策频繁调整和变化，给我们的工作带来了一定的不确定性和挑战。医保待遇的合理性和公平性问题仍然存在，需要我们进一步加强监督和管理。医保信息系统的安全性和稳定性也需要我们做出持续的努力和改进。
三、工作改进和完善
为了更好地开展医保工作，我们提出了以下改进和完善的建议。加强与医院其他科室的协作和沟通，建立起更加紧密的工作关系，实现医院医保工作的无缝对接。不断优化医保信息系统，提高数据安全性和准确性，为工作提供更加可靠的支持。加强对医保政策的解读和宣传工作，让广大患者和医务人员更加深入地了解政策内容和实施细则。
2023年是医院医保科工作取得成绩的一年，也是面临困难和挑战的一年。我们将在取得成绩的基础上，不断改进和完善工作，为广大患者提供更加优质的医保服务，为医院的发展做出更大的贡献。【2000字】
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